精神個案系列：抽黑胡椒解菸癮的囚犯

他發瘋時，操著球棒打傷數人，因此在美國愛荷華州南部的監獄裡蹲。牢中生活不寬裕，無法滿足每日 40 根香菸的癮頭。焦躁難眠，心情低鬱，總想弄點什麼燻進肺裡。於是，他接受獄友的建議：攤開 1 張捲菸紙，倒上 2 小包黑胡椒粉，熟練地捲好，點火便抽。煙霧刺激呼吸道，令他咳嗽不止。情非得已之時，一天仍來個 4 根。從 1996 到 2016 年的刑期，菸癮戒斷症狀約發作 30 次，他全仰賴這招。[1]

國民健康署戒菸專線服務中心
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圖／Anas Alhajj on Unsplash

病史

男子 14 歲被診斷出精神異常；15 歲第一次因病住院；牢獄之災後，37 歲時試圖給車撞。憂鬱性情感思覺失調症（depressive schizoaffective disorder）導致他長期幻聽，疑神疑鬼。40 歲那年，他心情低落數週，故意燒傷手，腦中一直有用藥自殺的計劃。在就醫前，他每天消耗 2、3 包香菸，再外加口嚼菸，而且大麻戒斷的情形不甚穩定。[1]

住院期間，醫師聽聞他在獄中吸食黑胡椒粉的往事。取得其書面同意後，搭配文獻討論，把故事寫來投稿期刊。[1]

黑胡椒的戒菸潛力

歌曲〈沒有菸抽的日子〉：「手裡沒有菸那就劃一根火柴吧／去抽你的無奈」。[2]實際上調適起來，可不簡單。根據《精神疾病診斷與統計手冊》第五版（DSM-5），菸草戒斷的症狀，例如：憤怒、焦慮、抑鬱、躁動、挫敗、失眠、注意力渙散，以及食慾增加等，會在抽菸行為終止或減量的 24 小時內開始，並可能持續長達數週。目前美國食品藥物管理局（FDA）尚未核准黑胡椒及其衍生物在戒菸方面的運用；但是市面上已經有為此設計的香氛療法商品。至於，上述監獄裡流行的解癮怪招，也有一丁點科學原理撐腰。[1]

黑胡椒具有對抗氧化、發炎、疼痛、癌症、微生物、糖尿病等作用，還能降低血脂、鬆弛肌肉與保護神經。儘管這些結論大半為實驗室裡的研究所得，未必每個都符合現實情形；幾個小型人體試驗，曾經證實汽化黑胡椒精油（vaporised black pepper essential oil）的戒菸功效：1994 年汽化黑胡椒精油、汽化薄荷醇（vaporised menthol）與空氣的比較中，黑胡椒明顯減少受試者對香菸的渴望。2013 年研究的受試者，也感覺同為汽化精油，相較於當歸（angelica），吸入黑胡椒氣味的效果較佳。[1]

黑胡椒的戒菸機制

醫師推測吸食黑胡椒捲菸，之所以能抑制男子的菸癮，可能是因為下列幾種機制：[1]

1. 降低衝動：抽菸的行為，可能受自發衝動、滿足需求和期望愉悅等因素驅使。研究指出，後兩者對戒菸成功與否，影響不大。也就是說，克制習慣性的自發衝動，才是成功的關鍵。[3]吸食黑胡椒捲菸，大概是對男子產生了這個效果。[1]
2. 對抗焦慮：黑胡椒的胡椒鹼（piperine），於動物實驗中所展現的抗焦慮功能，或許也發揮在此案的男子身上。[1]
3. 雷同體驗：基於無異的外表與使用方法、煙霧進入呼吸道的感受，以及熟悉的抽菸動作，黑胡椒捲菸提供男子，和抽普通香菸雷同的知覺體驗。[1]

黑胡椒的菸草戒斷效果？

男子於牢中，並不特別想戒菸，只是用黑胡椒捲菸短暫舒緩戒斷的痛苦。雖然從事後的醫療影像上看來，這個行為未在肺部留下後遺症，卻沒讓他完全擺脫癮頭，而且也不代表沒有吸入直接焚燒造成的有害物質。出獄後菸草豐沛，他依然是個重度老菸槍。53% 的思覺失調症病患，喪命於菸草相關死因。所幸他在住院治療精神問題時，終於決心戒菸。醫師開立varenicline，[1]來阻止菸草中的尼古丁為腦部帶來愉悅感。[4]不過，由於男子後來不再回診，醫師無從得知藥物對他是否有用。而將黑胡椒納入正式戒菸方法的潛力與安全性，則有待未來更大型的研究探討。[1]自製替代捲菸的作法，在研究結果出爐之前，不宜任意仿效。

參考資料

1. Weleff J, Dore S, Anand A, et al. (2022) ‘Black Pepper (Piper nigrum) for Tobacco Withdrawal: A Case Report’. Case Reports in Psychiatry, 5908769.
2. 滾石唱片Rock Records.（19 JAN 2019）「張雨生 Tom Chang【沒有煙抽的日子】Audio Video」YouTube.
3. Wehbe L, Ubhi HK, West R. (2018) ‘Want, need and habit as drivers of smoking behaviour: A preliminary analysis’. Addictive Behaviors, 76:135-138.
4. ‘Varenicline’. (15 JUL 2017) MedlinePlus.

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