减肥、降糖、戒酒、防止痴呆，这些功效都已成为司美格鲁肽的代言词。

承担着“神药”之名的司美格鲁肽，也确实没让人失望，在适应症上一路高歌猛进。

好到人们似乎都忘记了“是药三分毒”，“神药”也有不为人知的一面。

前不久，哥伦比亚医学院研究院的研究人员在《JAMA》上表明，司美格鲁肽等GLP-1药物与胃肠道、胰腺炎病副作用之间存在关联。

10月13日，《Nature》力挺该结论，表示司美格鲁肽和替西帕肽等减肥药，可能会引起胃肠道问题和肌肉质量损失等副作用。

患胰腺炎率高4.6倍

一项新的研究表明，与服用其他类型减肥药物的人相比，服用常用注射减肥药物（包括Wegovy、Ozempic、Saxenda和Victoza等GLP-1 激动剂）的人可能面临更高风险的的消化问题，如胃麻痹、胰腺炎和肠梗阻等。
上周，发表在《美国医学会杂志》上的一封研究信对大型健康保险数据库中的肥胖人群样本进行了研究。

研究人员发现，服用索马鲁肽（司美格鲁肽）的人患胰腺炎的发病率比服用其他类型减肥药物的人相比高4.6倍。
胰腺炎是指胰腺组织的炎症性疾病，主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，可谓是干饭人的噩梦。

但也有人表示，与掉40斤肉相比，胰腺炎就是小Case，忍一忍就过去了。
确实，轻症胰腺炎一般不会死人，但重症胰腺炎，20%的患者都熬不住。
简言之，重症胰腺炎死亡率20%，而暴发性胰腺炎致死率高达50%。
此外，索马鲁肽（司美格鲁肽）和利拉鲁肽还与胃轻瘫发病率增加有关。
胃轻瘫是一种减慢或阻止食物从胃到肠道移动的疾病，常见症状包括早饱、餐后饱胀感、腹胀、腹痛、恶心、呕吐等。（下图所示）

研究人员还发现，服用司美格鲁肽组中胃麻痹新发病例的发生率约为1%；
服用利拉鲁肽的组中胃麻痹的新发病例发生率约为0.7%；
服用Contrave（一种其他类型的减肥药）的组中胃麻痹的发生率约为 0.3% 。
也就是说，服用司美格鲁肽的人患胃麻痹的可能性是服用Contrave的3倍多。
服用司美格鲁肽没有发现肠梗阻，但服用利拉鲁肽的人群中肠梗阻的发生率为 0.8%，服用Contrave的人群中肠梗阻的发生率为0.17%。
这意味着服用利拉鲁肽的人发生肠梗阻的可能性是服用Contrave的4倍多。

首次量化药物风险
此前，临床试验已经表明GLP-1药物与胃肠道副作用之间存在关联，包括恶心、便秘和罕见的胰腺炎病例。
FDA也通报指出过，司美格鲁肽最常见的副作用包括恶心、腹泻、呕吐、便秘、腹痛、腹胀、头晕、头痛、消化不良、低血糖、胃肠炎和胃食管反流病。
更严重的情况下，会引起包含胰腺炎、胆结石、急性肾损伤、视网膜损害、心率增快等危险。
但一直没有一个明确的概率数字，很难具体化，影响了人们对于该类药物副作用的认知。
对此，哥伦比亚大学流行病学家，JAMA研究的作者Mahyar Etminan说：“特别的是，对于此类研究，我们给出了一个实际发病率数字”。

达拉斯德克萨斯大学西南医学中心的内分泌学家Jaime Almandoz表示，由于临床试验倾向于排除患某些疾病风险较高的人，流行病学研究可以更好地了解现实世界中可能出现的并发症。

多伦多大学的内分泌学家Daniel Drucker还指出：“这项研究有一个重要的局限性，它依赖于医疗保健索赔中记录的诊断，这并不总是准确的。医生可以写下胰腺炎，并在医疗保健索赔上，对于这是否正确，没有额外的审查”。
加州斯坦福大学的内分泌学家Marilyn Tan说，她经常询问糖尿病患者GLP-1药物对胃肠道可能存在的副作用。
然而，随着越来越多的非糖尿病或肥胖专家开出这些药物，目前还不清楚是否所有患者都充分了解潜在风险。
并非长久之策

胃肠道不良事件和肌肉质量损失都可以通过适当的饮食调整，身体活动和其他药物来预防或管理。
但研究人员表示，除了临床试验的受控条件之外，这些药物在现实世界中的影响还有很多东西需要了解。
Daniel Drucker指出，GLP-1药物主要在2型糖尿病或肥胖症患者中进行研究。
而对于其他用途的人来说，例如，仅仅出于美学原因想要减肥的人，对风险和益处没有清晰且深入的了解。

但不可否认，对于大多数肥胖症患者而言，好处远超过风险。

Almandoz还指出，“当有人持续强调这些药物的负面影响，并几乎掩盖了这些药物的好处时，也是有问题的”。

不论如何，减肥药的效果是有限的，并非一直服用持续减重，依赖药品达到保持减肥效果，终究不是长久之策。
其次，“是药三分毒”，即便是正规药物，也会有一定的副作用，长期服用对肝肾带来损伤，最终还得是管住嘴，迈开腿。

—The End—

推荐阅读